Giriş ve Amaç: Spontan bakteriyel peritonit, dekompanse karaciğer
sirozunun sık görülen ve mortalitesi yüksek bir komplikasyonudur. Bu
çalışmada spontan bakteriyel peritonitli sirotik hastalarda hastane içi
mortaliteyi etkileyen faktörlerin saptanması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Hastanemiz Gastroenteroloji Kliniği’nde 5 yıllık periyot içinde hastanede yatan 129 sirotik hasta ve bu hastalarda gelişen 151 spontan
bakteriyel peritonit epizodu retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm
hastaların demografik özellikleri, laboratuvar parametreleri, asit mayi
tetkikleri, Child-Turcotte-Pugh, son dönem karaciğer hastalığı modeli,
sodyum-son dönem karaciğer hastalığı modeli skorları, siroz komplikasyonları incelendi ve sağ kalan grup ile exitus olan grup bu parametreler
yönünden karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların %57.3’ü (n = 74) erkek ve
%42.7’si (n = 55) kadındı, yaş ortalaması 60.4 ± 12.7 yıl (20 - 90) olarak
bulundu. Hastalarda en sık siroz nedeni %32.6 oranı ile hepatit B virüsü idi. Hastaların %41.7’si Child-Turcotte-Pugh B ve %58.3’ü Child-Turcotte-Pugh-C evresinde idi. Child-Turcotte-Pugh C evresinde hastane
içi mortalite oranı Child-Turcotte-Pugh B evresinde göre anlamlı olarak
yüksekti (p = 0.01). Exitus olan grupta lökosit ve nötrofil sayısı, kan üre
azotu, bilirübin, uluslararası normalleştirilmiş oran değeri ve asit mayi
lökosit ve nötrofil sayısı sağ kalan gruba göre daha yüksek saptandı (p
< 0.001). Child-Turcotte-Pugh, son dönem karaciğer hastalığı modeli
ve sodyum-son dönem karaciğer hastalığı modeli skorunun hastane içi
mortalite ile ilişkili olduğu ve son dönem karaciğer hastalığı modeli skorunun hastane içi mortaliteyi öngörmede sodyum-son dönem karaciğer
hastalığı modeli ve Child-Turcotte-Pugh skorundan daha üstün olduğu
bulundu (p < 0.001). Böbrek yetmezliği gelişen hastalarda hastane
içi mortalite oranı daha yüksekti (%52.7’ye karşı %12.5; p < 0.001).
Hepatik ensefalopati (%48.9’a karşı %17.3; p < 0.001), hepatorenal
sendrom (%85.7’ye karşı %13.8; p < 0.001) ve diğer enfeksiyonların gelişimi (%48.5’e karşı %21.2; p = 0.003) ile hastane içi mortalite arasında
anlamlı ilişki saptandı. Sonuç: Spontan bakteriyel peritonitli hastalarda
lökosit ve nötrofıl yüksekliği, kan üre azotu, bilirübin, uluslararası normalleştirilmiş oran, asit mayi lökosit ve asit mayi nötrofil sayısı yüksekliği
hastane içi mortaliteyi olumsuz yönde etkilemektedir. Hastalarda böbrek yetmezliği gelişimi, asit mayi kültür pozitifliği, hepatik ensefalopati,
hepatorenal sendrom ve enfeksiyon gelişimi hastane içi mortaliteyi arttırmaktadır. Skorlama sistemlerinden son dönem karaciğer hastalığı modeli skoru, hastane içi mortaliteyi öngörmede sodyum-son dönem karaciğer hastalığı modeli ve Child-Turcotte-Pugh skorundan daha üstündür
Background and Aims: Spontaneous bacterial peritonitis is a common complication of decompensated liver cirrhosis with a high mortality rate. The aim of this study was to determine the factors affecting
in-hospital mortality in cirrhotic patients with spontaneous bacterial
peritonitis. Materilas and Method: 129 patients with cirrhosis who
were hospitalized in the Gastroenterology Clinic of our Hospital within a 5-year period and 151 episodes of spontaneous bacterial peritonitis developed in these patients were evaluated retrospectively. Demographic characteristics, laboratory parameters, ascitic fluid tests,
Child-Turcotte-Pugh, Model for End-stage Liver Disease, sodium-Model
for End-stage Liver Disease scores, complications of cirrhosis were examined in all patients, and the surviving group and the exitus group
were compared in terms of these parameters. Results: Of the patients,
57.3% (n = 74) were male and 42.7% (n = 55) were female. The mean
age of the patients was 60.4 ± 12.7 (20-90). Hepatitis B virus was the
most common cause of cirrhosis with a rate of 32.6%. Cirrhosis stage
was Child C and Child B in 58.3% and in 41.7% of the patients respectively. In-hospital mortality rate was significantly higher in patients with
Child B cirrhosis stage than those with Child C (p = 0.01). The leukocyte
and neutrophil counts, blood urea nitrogen, bilirubin, international normalised ratio values and ascites leukocyte and neutrophil counts were
found to be higher in the exitus group than the surviving group (p
< 0.001). It was found that Child-Turcotte-Pugh, Model for End-stage
Liver Disease and sodium-Model for End-stage Liver Disease scores were
associated with in-hospital mortality, and Model for End-stage Liver Disease score was superior to sodium-Model for End-stage Liver Disease
and Child-Turcotte-Pugh scores in predicting in-hospital mortality (p <
0.001). In-hospital mortality rate was higher in patients who developed
renal failure (12.5% versus 52.7%; p < 0.001). There was a significant
relationship between in-hospital mortality and hepatic encephalopathy (48.9% vs. 17.3%; p < 0.001), hepatorenal syndrome (85.7% vs.
13.8%; p < 0.001), and the development of infections other than spontaneous bacterial peritonitis (48% vs. %21,2; p = 0.003). Conclusion:
In patients with spontaneous bacterial peritonitis, elevated leukocytes
and neutrophils, high blood urea nitrogen, bilirubin, international normalised ratio values, and high ascitic leukocytes and ascitic fluid neutrophil counts affect in-hospital mortality negatively. Development of
renal failure, positive culture of ascitic fluid, hepatic encephalopathy,
hepatorenal syndrome and infection other than spontaneous bacterial
peritonitis increase in-hospital mortality. Of the scoring systems, the
Model for End-stage Liver Disease score is superior to the sodium-Model
for End-stage Liver Disease and Child-Turcotte-Pugh score in predicting
in-hospital mortality.