Akademik Veri Yönetim Sistemi
38. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 4 - 08 Kasım 2018, ss.187-188
Amaç: Karbapenemler, genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üretenler de dahil olmak üzere Enterobacteriaceae izolatlarının neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde son çare antibiyotik olarak kullanılmaktadır. Ancak karbapenem dirençli Enterobacteriaceae izolatlarının sayısı, son on yılda dünya çapında giderek artmıştır. Bu durum çoklu ilaç direnci görülen izolatların neden olduğu enfeksiyonlar için tedavi seçeneklerini sınırlandırmıştır. Karbapenem dirençli Enterobacteriaceae izolatlarının neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde tigesiklin, kolistin ve fosfomisin kullanımı yeniden gündeme gelmiştir ve bunlara ek olarak aminoglikozidler, bu enfeksiyonlara karşı kullanılabilecek tedavi seçenekleri arasında yer almıştır. Bu nedenle bu antibiyotiklerin duyarlılık oranlarının bilinmesi tedavi geleceği açısından önem arz etmektedir. Çalışmamızda karbapenem dirençli Enterobacteriaceae izolatlarının tigesiklin, kolistin, fosfomisin ve gentamisine duyarlılıklarının belirlenmesi ve bu izolatların neden olduğu enfeksiyonların tedavisine ışık tutulması amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya karbapenem dirençli, 100’ü OXA-48 pozitif ve 1’i hem OXA-48 hem de NDM-1 pozitif olan 101 Enterobacteriaceae izolatı dahil edilmiştir. Bu izolatların tür düzeyinde tanımlanması için Vitek MS (Biomeriux, Fransa) otomatize sistemi kullanılmıştır. EUCAST önerileri doğrultusunda kolistin duyarlılığı için mikrodilüsyon yöntemi, tigesiklin duyarlılığı için E-test yöntemi ve fosfomisin duyarlılığı için disk difüzyon yöntemi tercih edilmiştir. Gentamisin duyarlılığı ise; Vitek2 Compact (Biomeriux, Fransa) otomatize sistemi ile belirlenmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen karbapenem dirençli 101 izolatın %86,1’i K.pneumoniae, %8,9’u K.oxytoca, %3,9’sı E.coli ve %0,9’u E.aerogenes’dir. Çalışma sonunda bu izolatların duyarlılıkları incelendiğinde %70,3’ünün kolistine duyarlı, %59,4’ünün tigesikline duyarlı, %51,5’inin gentamisine duyarlı ve %41,6’sının fosfomisine duyarlı olduğu tespit edilmiştir. Sonuçlar: Karbapenem dirençli Enterobacteriaceae izolatlarının tedavisinde kolistin en etkili ajan olarak görünmektedir. Bunun yanında ülkemizde olmasa da fosfomisin, sistemik enfeksiyonların tedavisinde i.v. olarak da kullanılmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Enterobacteriaceae, Fosfomisin, Gentamisin, Karbapenem direnci, Kolistin, Tigesiklin